Informed Consent Form: Parent and
Student
(students under 18 years of age)
Juniper Gardens Children's Project
A COOPERATIVE EFFORT OF THE Northeast Community of Kansas City, Kansas and the Schiefelbusch Institute for Life Span Studies, Department of Human Development and Family Life, and the Department of Special Education of the University of Kansas
650 Minnesota Ave,
Kansas City, Kansas 66102
VOICE (913) 321-3143
FAX (913) 371-8522
EMAIL:greenwood@ku.edu ; mabbott@ku.edu ; tapia@ku.edu
Septiembre, 2002
Estimados Padres/Madres,
Durante los próximos dos años, los maestros(as) y el director
de la escuela de su niño(a) estarán llevando a cabo una
evaluación de los beneficios académicos de un programa de
lectura llamado "TutorRa de Pares" (Classwide Peer Tutoring-CWPT)
comparado con la enseñanza usada comúnmente por el maestro(a).
Nosotros en Juniper Gardens Children's Project - JGCP, Universidad de
Kansas, le estamos ayudando con la evaluación. Dependiendo de la
escuela, su niño(a) participará en el programa CWPT durante
uno o dos años. Con este propósito, solicitamos su permiso
para que su niño(a) participe.
Pedimos permiso para que su niño(a) tome parte en unas cortas pruebas de lectura y ortografía administradas por el maestro(a) en tres ocasiones durante cada año escolar (en el otoño, el invierno y la primavera). Al finalizar cada año, su niño(a) completará también una encuesta en forma anónima, acerca de que tan satisfecho(a) está con la enseñanza de lectura que recibió durante el año. Adicionalmente, tendremos acceso a los puntajes obtenidos en pruebas de lectura exigidas por el estado y usados por la escuela para evaluar el progreso académico de su hijo(a).También obtendremos el record de asistencia de su hijo(a) a la escuela (es decir, la proporción de días que el niño(a) ha asistido durante el año), si ha repetido años y si ha requerido de servicios de educación especial. Con el objetivo de llevar a cabo entrenamientos educativos, es posible que grabemos a su hijo(a) en un video junto con sus compañeros de clase durante la implementación del programa de tutoría de pares.
Estas actividades son evaluaciones educativas rutinarias sin riesgos conocidos. Ud. puede estar seguro(a) que el nombre de su niño(a) no estará asociado de ninguna manera con las conclusiones de la evaluación ya que toda información obtenida acerca de su niño(a) será identificada sólamente por código numéricos, y sólo los directores tendrán acceso a esta información. Es importante que entienda que aunque Ud. acceda a que su hijo(a) participe en este programa, Ud. está en la libertad de retirarlo(a) en cualquier momento sin ningún problema. Si Ud. desea información adicional acerca de este estudio, antes o después de su culminación, por favor comuníquese por teléfono al 321-3143 ext. 224 con Yolanda Tapia, Coordinadora de Entrenamiento, o por correo. La dirección de Juniper Gardens se encuentra en la parte superior de esta forma.
Charles R. Greenwood, Ph.D.
Mary Abbott, Ph.D.
Yolanda Tapia
Juniper Gardens Children's Project
Nombre de la escuela _____________________________________________________________
Nomebre y apellido del maestro(a) de su niño(a)_________________________________________
Sí, doy mi permiso para que _______________________________________
(El nombre y apellido de su niño(a))
sea evaluado(a) de acuerdo a la descripción dada arriba.
Con mi firma escrita, admito que tengo por lo menos 18 años de
edad y que he obtenido una copia de esta forma con la cual puedo quedarme.
Firma del Padre/Madre/Guardián___________________________________________________________
También, doy mi permiso para que mi niño(a) sea grabado
en vídeo con propósito educativos de acuerdo con la descripción
mencionada arriba.
Firma del Padre/Madre/Guardián ___________________________________________________________
Final parte de la forma